La méthode kangourou ou le peau-à-peau

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La méthode kangourou (MK) offre un contact « peau-à-peau » entre le parent et son

bébé. Cette pratique a été élaborée à Bogota en 1978 afin de pallier le manque de

ressources matérielles, comme les incubateurs, et de tenter de renverser les taux élevés

d’infection et de mortalité néonatales. Elle visait spécifiquement les bébés de petit poids

de naissance que les parents portaient 24 heures sur 24 sur eux dans une poche ventrale,

à la façon des marsupiaux, qui leur servait ainsi d’incubateur naturel. Cette méthode

largement éprouvée est aujourd’hui mise en application partout dans le monde.

Lors d’une naissance à terme, si le bébé n’a pas besoin d’une surveillance spécifique, le contact peau-à-peau peut être pratiqué dans les minutes suivant la naissance. Toutefois, dans le cas d’une naissance prématurée, le bébé doit généralement être transféré rapidement à l’unité néonatale. Même dans ces conditions, le contact peau-à-peau est favorisé dès que possible, lorsque l’état du bébé le permet et que le parent est disponible. 

La méthode kangourou offre au bébé des expériences positives semblables à celles qu’il a vécues dans le ventre de sa mère. Il peut réentendre des sons qui lui sont familiers, notamment les battements du coeur et les bruits de digestion provenant des intestins. Lorsque la mère applique la méthode kangourou, le bébé peut sentir les odeurs familières de sa peau et du lait maternel. Lorsque le père prend le bébé selon la méthode kangourou, celui-ci reconnaît sa voix plus grave, qui traversait plus facilement les parois utérines. Il peut en outre exercer son réflexe de préhension et se réconforter en agrippant les poils de son torse, même si cela peut faire grimacer papa!

Ce contact intime présente de nombreux avantages pour le bébé et ses parents:

• Il favorise le développement du lien d'attachement parent-enfant
• Il facilite l'allaitement maternel
• Il accroît le sentiment de compétence parentale 

Pour les nouveau-nés prématurés, il contribue à une plus grande stabilité physiologique, c’est-à-dire à la thermorégulation, à une meilleure ventilation et à une meilleure oxygénation, à un gain pondéral supérieur et à un contrôle de la douleur accru

Avant

• Préparez l’environnement, si possible : Diminuez l’exposition à la lumière (lampe de chevet, soleil, photothérapie à proximité, etc.) et au bruit (intensité des voix et alarmes en mode silencieux lorsque cela est possible, etc.).
• Préparez le parent: Mentionnez au parent de se laver les mains et de veiller à ce que la peau de sa poitrine soit propre et non parfumée. Le parent doit retirer ses bijoux afin de favoriser un contact optimal et de protéger la peau fragile du bébé. Mentionnez au parent de dénuder sa poitrine et d’enfiler une blouse d’hôpital. Il peut aussi garder ses vêtements et dénuder sa poitrine seulement au moment où le bébé est placé contre lui. Les mamans devraient enlever leur soutiengorge. Quant aux pères, ils devraient éviter de se raser les poils du torse (le bébé pourra s’y agripper pour se sécuriser). Si le bébé porte un pyjama, retirez-le tout en lui annonçant verbalement que vous vous apprêtez à le toucher (s’il tolère cette stimulation auditive, bien entendu), afin de ne pas occasionner de sursaut. Le bébé ne devrait porter qu’une couche.

Pendant

• Pour le transfert du bébé sur le parent, il existe deux options : 1) l’infirmière transfère le bébé qui est gardé en position foetale et le positionne sur le parent qui êtes déjà assis. 2) le parent va chercher son bébé dans l’incubateur ou le lit.
• Le parent est assis dans un fauteuil, une chaise berçante ou, idéalement, dans une chaise en apesanteur (si disponible). Il est recommandé d’utiliser une chaise inclinée à 60 degrés afin que le bébé soit bien lové contre le parent.
• Dans le but de faciliter la respiration du bébé, placez sa tête sur le côté, légèrement penchée vers l’avant ou dans une position neutre. Recouvrez le bébé de la couverture, puis de la jaquette d’hôpital ou des vêtements du parent. Le positionnement physiologique (en position foetale) du bébé devrait toujours être favorisé durant les périodes de MK, et ce, même chez le bébé à terme.
• Le bébé prématuré peut réagir à retardement après le transfert en raison de l’immaturité de son système nerveux et démontrer des signes de stress. S’il ne montre pas de signes de stress, le parent pourra ajouter une stimulation, en lui parlant d’une voix douce et calme par exemple. S’il tolère bien cette première stimulation, le parent pourra lui chanter une berceuse ou le caresser. L’important est de lui présenter une stimulation à la fois et de vérifier s’il la tolère bien.
• La Méthode Kangourou doit généralement durer un minimum de 60 minutes afin que le bébé atteigne la phase de sommeil profond. En effet, le cycle de sommeil d’un bébé de cet âge dure en moyenne 50 à 60 minutes et cette phase de sommeil – la phase de sommeil profond – est la dernière. Elle lui permet de bien récupérer, de grandir, d’assimiler ce qu’il a vécu durant la journée, etc. Pour le bébé né à terme et en santé, la durée du peau-à-peau peut varier en fonction de divers objectifs (réguler la température du bébé, l’apaiser, permettre à la mère de se reposer, etc.).
• Il n’est pas recommandé que le parent s’endorme dans une chaise avec son bébé, à moins d’utiliser un outil de positionnement et de portage sécuritaire permettant de prévenir les chutes, comme le tube kangourou.

Après

• Prenez le temps de dire au bébé que la Méthode Kangourou est terminée (s’il le tolère bien, évidemment).
• Assurez-vous d’appliquer les méthodes de retour au calme pendant les minutes qui suivent afin de lui laisser le temps de se réorganiser et de s’endormir doucement.
• Retirez vos mains progressivement de sorte que le bébé sente toujours un contact à mesure qu’il se détend et s’endort.