Causes et complications possibles

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La prééclampsie survient assez fréquemment durant la grossesse, et la plupart des femmes qui en souffrent accouchent de bébés en santé. Une prééclampsie se caractérise par une tension artérielle très élevée qui apparaît autour de la vingtième semaine d’aménorrhée, mais elle peut aussi faire irruption juste avant l’accouchement et, plus rarement, après l’accouchement.

C’est une pathologie causée un ancrage déficitaire du placenta, qui combine une hypertension artérielle et l’apparition anormale de protéines dans l’urine (protéinurie), et qui survient entre le 5e et le 9e mois de grossesse. La prééclampsie peut donc être la cause de grande ou de très grande prématurité, évolue parfois rapidement et entraîne de nombreuses complications. Cependant, il est important de rappeler que seulement 2% des grossesses s’accompagnent d’une prééclampsie. Et parmi ces cas, 1 grossesse sur 10 présente des complications graves. 

Les symptômes suivants peuvent représenter des alertes de prééclampsie :

• Maux de tête ;
• Troubles visuels : intolérance à la lumière, des tâches ou      zones de brillance devant les yeux, vision floue ou double ;
• Des douleurs abdominales ;
• Des nausées ou vomissements ;
• Une diminution de la quantité d’urines ;
• Des œdèmes ;
• Une prise de poids rapide (en quelques jours) ;
• Des acouphènes. 

Il s’agit d’une rupture de la poche des eaux qui se produit avant le terme normal de la grossesse et avant le début du travail. Une des pistes pour expliquer la survenue d’une rupture prématurée des membranes est celle de l’infection. On estime actuellement que près d’un tiers des ruptures sont liées à une infection intra-utérine (chorioamniotite).
D’autres facteurs comme les conditions socio-économiques défavorables ou la consommation de tabac, sont aussi impliqués.

La RPM concerne environ 25 à 35 % des accouchements avant 33 semaines. 

Selon le CHU Sainte-Justine, la rupture prématurée des membranes ne s’accompagne pas toujours de contractions, mais demeure responsable de 30 % des accouchements prématurés. 

La rupture prématurée des membranes peut se définir comme la libération du liquide amniotique entourant le fœtus à tout moment avant le début du travail.

Il correspond à un poids de naissance trop petit pour l’âge gestationnel. Pour l’identifier, on utilise des courbes de croissance (comme celles qui figurent dans le carnet de santé, mais en fonction de l’âge gestationnel). Cela permet de repérer les enfants dont la croissance in utero est insuffisante. Le retard de croissance est généralement diagnostiqué ou repéré grâce à l’échographie pendant la grossesse (en utilisant des courbes de croissance). Il est en partie lié à des anomalies de la vascularisation entre l’utérus et le placenta. Les échanges entre la mère et le fœtus ne s’effectuant plus dans de bonnes conditions, les apports en nutrition et en oxygène deviennent insuffisants. Si la pathologie placentaire est trop sévère et les apports très insuffisants, les risques pour le fœtus deviennent importants. 

C’est dans ce contexte que les équipes médicales sont conduites à provoquer l’accouchement prématuré, le plus souvent par césarienne. C’est pourquoi il est très fréquent de voir associés l’hypertension artérielle maternelle et le retard de croissance chez l’enfant. D’autres causes, comme certaines maladies du fœtus (malformations ou maladies génétiques), peuvent aggraver un retard de croissance intra-utérin.

Source : http://www.naitreetgrandir.com